はじめに

2014年に米国心臓病協会（AHA）と米国心臓病学会（ACC）による新たな弁膜症のガイドラインが改訂された１）。新ガイドラインは、慢性の僧帽弁逆流（MR；mitral regurgitation）が一次性（器質性）と二次性（機能性）に分類されており、重症度の評価が異なる。さらに重症度と進行度によって4段階のステージ（ステージA～D）に分類され、治療方針を決定するように提唱されている。このガイドランでの重症度評価には心エコー図により測定する指標が使用されており、僧帽弁逆流における形態学的評価や血行動態的評価のみならず、重症度を評価し、治療方針を決定するために心エコー図は必要不可欠なものである。しかし、重症度評価は、その定性・定量評価法の特性や各疾患の病態特性をよく理解しなければ、過小評価、過大評価となり治療方針に影響を及ぼすこととなる。本稿では、心エコー図によるMRの評価について、重症度評価を中心にポイントと問題点について述べる。