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【日本心臓財団 HEART WEB NEWS for Media 第212号】2023年4月3日発行（月刊）
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【目次】
　トピック：期外収縮という誰にでもある不整脈
　雑誌「心臓」3月号巻頭特集：右心系カテーテルインターベンション治療の進歩
　ドクターのつぶやき：天災は忘れた頃に来る
　循環器病予防eラーニング講座ご案内
　ご寄附のお願い

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【トピック】

　期外収縮という誰にでもある不整脈

　"胸が一瞬ドキッとする"、"脈が飛ぶ"といったことは多くの人が過去に少なくとも一度は感じたことがあるのではないでしょうか。これは期外収縮といわれる不整脈です。
　本来規則的に打っているはずの心臓の拍動が一拍だけ早く打つためにその拍動が脈として感じられず、脈の途切れを感じたり、途切れた後の拍動を強く感じたりして、"ドキッとする"ことになります。

　このような期外収縮は心臓に病気を持つ人だけではなく、健康な人でもしばしば起こるもので、不整脈を訴える人の多くがこの期外収縮によるものだといっても過言ではありません。期外収縮には上室性と心室性があり、会社の健康診断や地域の住民健診の際にもよく見られる所見の一つです。

　この期外収縮という不整脈は、心筋梗塞や心不全、拡張型心筋症などの重篤な基礎疾患がない場合、強い症状がない場合には、積極的な治療は行わないことが原則です。
　しかし、期外収縮が発生することによって強い症状を自覚し、日常生活に支障があるという場合には、次の段階として、薬剤を用いて期外収縮数を減少させることを検討し、あるいはアブレーションによって根治を図るといった治療法を考えることになります。

　ただし、アブレーション治療にはリスクがあり、その根治率は100％ではありません。また、僧帽弁輪付近のアブレーションの場合には房室ブロックという不整脈の合併症を生じる可能性もあります。

　日本心臓財団のセカンドオピニオンにも、この期外収縮の自覚症状に悩まされ、治療したいというご相談が多く寄せられます。しかし、この多くは健康な人にみられる治療の必要のない期外収縮です。通常はほとんどの人が自覚していませんが、心配ごとがあったり、過労が原因で感受性が高まると、意識して苦痛に感じる場合があるのです。
　こうしたことから、ご相談の回答としては、心不全などの基礎疾患があって、それを悪化させるようなリスクがない限りは、積極的に治療する必要はありませんが、注意深く経過を見ることは必要です、という場合が多くなります。

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【雑誌「心臓」特集のお知らせ】

☆「心臓」が2020年1月号より、大幅にリニューアルされています。今までの特集や投稿論文のほか、循環器内科医・心臓外科医の海外留学の現状を綴った連載や、循環器医が知っておく最新のエビデンスなど、魅力的なコンテンツが掲載されています。

☆「心臓」掲載投稿論文は、日本循環器学会認定循環器専門医の研修単位を３単位取得できます。皆様の投稿をお待ちしております。

　現在販売中の「心臓」3月号の特集は、「右心系カテーテルインターベンション治療の進歩」（企画：原英彦・東邦大学循環器内科准教授）です。構造的心疾患（SHD）インターベンション治療は、左心系の弁膜症治療（大動脈弁、僧帽弁）が実施されてきたが、いよいよ右心系の弁膜症治療（三尖弁、肺動脈弁）が国内に導入されつつあります。本号ではその最先端の治療について解説しています。
　次号4月号（4月15日発売）の特集は「未解決の冠動脈疾患残余リスクに迫る」です。

　https://www.jhf.or.jp/pro/shinzo/new_con.html

　「心臓」ホームページ
　https://www.jhf.or.jp/shinzo/

好評連載「HEART＠Abroad 番外編
海外から日本に留学中の医師から見た日本と海外の違い（PDF）
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　J-Stage「心臓」バックナンバー
　https://www.jstage.jst.go.jp/browse/shinzo/-char/ja/

☆「心臓」は、日本循環器学会との共同発行です。ご支援いただくための教室賛助会員・病院賛助会員を募集しています。詳細は本誌をご覧ください。
　
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　https://www.jhf.or.jp/shinzo/pur-ad.html

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【ドクターのつぶやき】
　
　天災は忘れた頃に来る

　寺田寅彦の「天災は忘れた頃に来る」という言葉は有名である。震災があったとき、あるいは二百十日のころ、新聞などには必ず引用されるお馴染みの言葉である。
　寅彦の弟子、中谷宇吉郎の随筆集「中谷宇吉郎随筆集、岩波文庫1988」の一文にこの言葉の由来が書いてあった。実は、この言葉がどの随筆にあるのかがわからないという。どこにも見当たらないのだそうである。しかたなく、中谷宇吉郎自身が「天災」という短文を書いた時、これをまさに千古の名言であると書いて紹介したのだが、「これは先生がペンを使わないで書かれた文字であるといえる」、ということにしたということであった。
　実は、私も、この言葉をときに引用する。そうしたとき、その出典を探すのだが見つからず、探し方が悪いのだ、と思い込んでいたのだった。早い時期に、この随筆に気が付いていたならば、気持が落ち着いたことであったであろう。出典を知らないままに、使っているといううしろめたさを感じながら、使っていた名言の一つなのであった。

　中谷宇吉郎随筆集は「私の郷里は片山津という加賀の温泉地である。」と始まる。「家は呉服雑貨店をやっていて、柴山潟という湖側にあった。」「二人の男の子が、ひとりは物理学をやり、今一人は考古学をやることになって、家はとっくに人手に渡った。」という。金沢は名士の産地でもあったようであった。
"かぶらずし"というエッセイもある。金沢の郷土の漬物である。「おおきいかぶらを厚さ1センチくらいに切り、中に切れ目をいれて塩ぶりを挟む。重しを強くしてこうじで漬ける。」中谷宇吉郎もご推奨の非常にうまい漬物である。「芭蕉の猿蓑にこれらしいものが顔を出していて、寺田先生にこの話をしたら、そうかもしれんな、といっておられた」という。
"かぶらずし"は私も大好きである。金沢の仲間達が年末には送ってくれる。私どもも、暮には、有楽町駅前の富山アンテナショップまででかけて、年明けに備える。この"かぶらずし"にも歴史があった。

　私共は戦後、満洲から引揚げてきた。引揚げという大きな天災を乗り越えてきたつもりだった。しかし、今にして知ったのは、満洲進出はウクライナ侵攻と同じことなのだった、ということである。引揚げは天災ではなく、人災であった。「人災もまた、突然にやってくる」のであったのであろう。当時、知らなかったのは恥ずかしいことだった。人災ならば、終えることはできる筈である。今日のウクライナ侵攻が終えられないのは終えようと努力していないのではないか。それを可能にする立場にはないとはいいながら、どうしようもなく、強い、つよい、反省の中に今、自分はいる。（T.S）

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【循環器病予防eラーニング講座ご案内】

　このｅラーニング講座では、(一社)日本循環器病予防学会主催の日本循環器病予防セミナー※1、保健指導レベルアップセミナー※2で行われた講義内容を中心に、循環器病予防の疫学研究、臨床研究、また保健指導に関しての講義が約60講義配信されています。
第一線で活躍される先生方の講義を通して、予防ガイドラインの根拠となるエビデンスがどのような研究計画を経て得られるか、どのように理解すればよいのかが理解できるプログラムとなっています。さらに、循環器病予防の知識を療養指導に活かすためのプログラムが備わっています。
登録視聴は無料ですので、是非ご活用下さい。

＜eラーニング講座のご案内＞
https://www.doumyaku-c.jp/elearning/JACD/no32-seminar.html
(配信：一般社団法人スマートウエルネスコミュニティ協議会）

※1 日本循環器病予防セミナー　
　主催：一般社団法人日本循環器病予防学会　
　共催：公益財団法人日本心臓財団
http://www.jacd.info/yobou-seminar/index.html

※2 保健指導レベルアップセミナー　
　主催：一般社団法人日本循環器病予防学会
　http://www.jacd.info/hokenshidou-seminar/index.html

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【ご寄附のお願い】

　日本心臓財団は皆様の寄附により支えられております。
　https://www.jhf.or.jp/kifu/

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　日本心臓財団HEART WEB NEWS
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