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====================================================【日本心臓財団 HEART WEB NEWS for Media 第202号】2022年5月31日発行（月刊）
====================================================【目次】
　トピック：禁煙週間
　雑誌「心臓」5月号巻頭特集「カテーテルアブレーションにおける3次元マッピングシステムの新たな展開」
　ドクターのつぶやき：正岡子規の「病床六尺」から思う
　セミナー情報
　循環器病予防eラーニング講座ご案内
　ご寄附のお願い

====================================================【トピック】

　禁煙週間

　5月31日は世界保健機関（ＷＨＯ）が1989年に定めた世界禁煙デーです。日本でも厚生労働省が1992年から世界禁煙デーに始まる一週間を「禁煙週間」として定め、健康のための禁煙を呼びかけ、禁煙を始めるきっかけとなるようキャンペーンを毎年、実施しています。
　また、望まない受動喫煙の防止を図るために、健康増進法の一部を改正する法律が2018年7月に成立し昨年4月から施行されました。

　たばこには血管に悪影響を及ぼす物質がたくさん含まれています。代表的なのが、ニコチン、一酸化炭素、活性酸素です。ニコチンは血管を収縮させます。一酸化炭素は酸素の250倍も血色素（ヘモグロビン）と結びつく力があるため、ヘモグロビンが酸素と結合できずに、酸素を運べなくなってしまいます。活性酸素は血管を拡げる一酸化窒素（NO）の働きを阻害し、血管の内膜を傷つけて動脈硬化のきっかけとなり、傷ついた内膜から悪玉コレステロールが血管の中に入り込むようになります。
　こうした有害物質は、主流煙（タバコを吸っている人が体内に吸い込む煙）より、副流煙（タバコの先から出る煙で、周りの人が吸ってしまう煙）のほうに多く含まれていることにも問題があります。副流煙による有害物質は、吸った人が吐き出した煙や、洋服、絨毯にくっついたものにも含まれています。タバコを吸うことは、自分にとって有害なだけでなく、周りの人にとっても有害なのです。

　最近、加熱式タバコに含まれる有害物質は、一般のタバコより少ないといわれています。しかしこのことは、加熱式タバコが実際の健康障害（がん、心筋梗塞等々）を減少させるということを意味しません。現在、最も重要な加熱式タバコ服用者を対象にした臨床データがなく、不明です。にもかかわらず加熱式タバコが実際の健康障害を減らせると早合点する人がいますので、注意が必要です。

　今年の禁煙週間のテーマは、「たばこの健康影響を知ろう！～若者への健康影響について～」です。2022年４月１日から成年年齢が引き下げられた一方で、喫煙に関する年齢制限については引き続き20歳以上とされていることや喫煙開始年齢の早さと全死因死亡に十分な因果関係があることが報告されていること等から、喫煙開始年齢と健康影響の関係について、特に若年者への普及啓発が重要となっています。

　感染症の重症化防止と健康寿命の延伸のために、ぜひこの禁煙週間をきっかけに禁煙をはじめましょう。

====================================================【雑誌「心臓」特集のお知らせ】

☆「心臓」が2020年1月号より、大幅にリニューアルされました。今までの特集や投稿論文のほか、循環器内科医・心臓外科医の海外留学の現状を綴った連載や、循環器医が知っておく最新のエビデンスなど、魅力的なコンテンツが掲載されています。

☆「心臓」掲載投稿論文は、日本循環器学会認定循環器専門医の研修単位を３単位取得できます。皆様の投稿をお待ちしております。

　現在販売中の「心臓」5月号の特集は、「カテーテルアブレーションにおける3次元マッピングシステムの新たな展開」（企画：住友直方・埼玉医科大学国際医療センター小児心臓科教授）です。近年、カテーテルアブレーションの発展に大きく貢献したのが、クライオバルーンなどのアブレーション機器の新たな開発と、カテーテル治療に欠かせない3次元マッピングシステムの開発です。本号では、最新の3次元マッピングシステムの特徴について解説しています。
　次号6月号（6月15日発売）の特集は大動脈瘤：最新の知見と治療の進歩」です。

　https://www.jhf.or.jp/pro/shinzo/new_con.html

　「心臓」ホームページ
　https://www.jhf.or.jp/shinzo/

　心臓編集室
　https://www.jhf.or.jp/shinzo/inquire.html

　J-Stage「心臓」バックナンバー
　https://www.jstage.jst.go.jp/browse/shinzo/-char/ja/

☆「心臓」は、日本循環器学会との共同発行です。ご支援いただくための教室賛助会員・病院賛助会員を募集しています。詳細は本誌をご覧ください。
　
　「心臓」の購読・広告に関するお問い合わせ
　https://www.jhf.or.jp/shinzo/pur-ad.html

====================================================【ドクターのつぶやき】
　
　正岡子規の「病床六尺」から思う

　たまたま正岡子規の「病床六尺」を再読した。子規は若いときに罹患した肺結核が進行し、結核性のカリエスとなって、病床六尺の生活となり、7年後、36才で永眠されている。

　まず、冒頭、目についたのは、「肺を病むものは肺の圧迫せられることを恐れるので、狭い家は苦しく感じる。目の前に大きな人が座っていても息苦しく感じる」、「いつも横に寝ているものには、目の高さも低くなり、高さ一尺の火鉢も三，四尺の高さに感じる。」と書いてあったことである。
　私が気づいていなかったことだった。こういうとき、「呼吸器の弱いものは非常な圧迫を感じて、精神も呼吸も同時に苦しくなる」という。教えられたという思いがあった。

　近年、若い人のパニック症候群の相談が少なくないようである。話を聞くたびにいつも、発作のきっかけになるのは何なのか、が気になっていた。読んでいて、こういう形の圧迫感というものが誘因になるのかも知れない、と思ったのである。

「便通後、やや苦しく、例によりて麻痺剤を服す。薬いまだ利かざるにすでに心愉快になる」。こちらは偽薬効果である。これに、かの有名な文章、「この頃はモルヒネを飲んでから写生をやるのが何よりの楽しみとなっている」がつづく。

　パニック症候群の人の場合には、発作的な呼吸困難のために、気管支喘息が疑われて呼吸機能検査が行われていることもよくある。そして、一秒率の低下やフローボリューム曲線の異常がみられると、喘息発作が引き金になった気管支喘息の合併例と診断され、投薬を受けるようになっていく人も少なくない。パニック症候群の発作のきっかけとして、気管支喘息の可能性は否定できない。しかし、一秒率の低下というものには例えば、呼吸器筋力が低下したためというような結果的なものである可能性はないのであろうか。むしろ、子規が感じている圧迫感といったものが発作の引き金になっているということはないだろうか。そしてまた、その対策の一つには子規も気が付いている偽薬効果といったものも考慮しての工夫はできないものだろうか。
　たまたま「病床六尺」を再読していて、思い浮かんだことである。病気に悩む方のお気持、あるいは診療にあたる方のご批判、ご訂正をお願いできないものだろうか、と思っている。

　追記：「一秒率には呼気筋の筋力低下が影響することはないのか」ということが気になって、二人の呼吸器内科医に聞いてみた。内科医Aは筋力低下で一秒量は低下するが、一秒率は低下しにくい、といい、内科医Bは一秒量の低下が前面にでるが、一秒率も低下するようになる、ということであった。喘息診断にはフローボリューム曲線が重視されているようだった。また、パニック発作が引き金になって喘息発作を起こす場合が多くみられるともいっておられた。(T.S.)

====================================================【セミナー情報】

　□■循環器病予防に取り組む若手研究者のための実践講座
　第34回日本循環器病予防セミナー

　テーマ：循環器病予防のエビデンス構築のための疫学研究力をつける

　昨年に引き続きWeb形式でグループワークを中心に週末のみの計4日間で開催されます。
例年の合宿形式では業務のご都合などで申し込みを見合わせていた方にも参加しやすいプログラムとなっております。

・会期： 2022年8月6日(土)、7日(日)、27日(土)、28日(日)の4日間
・開催方法： Web開催
・定員：42名
・共催：日本心臓財団

＊詳細・申込みは日本循環器病予防学会ホームページを参照ください。
　http://www.jacd.info/yobou-seminar/34seminar

====================================================【循環器病予防eラーニング講座ご案内】

このｅラーニング講座では、(一社)日本循環器病予防学会主催の日本循環器病予防セミナー※1、保健指導レベルアップセミナー※2で行われた講義内容を中心に、循環器病予防の疫学研究、臨床研究、また保健指導に関しての講義が約60講義配信されています。
第一線で活躍される先生方の講義を通して、予防ガイドラインの根拠となるエビデンスがどのような研究計画を経て得られるか、どのように理解すればよいのかが理解できるプログラムとなっています。さらに、循環器病予防の知識を療養指導に活かすためのプログラムが備わっています。
登録視聴は無料ですので、是非ご活用下さい。

＜eラーニング講座のご案内＞
https://www.doumyaku-c.jp/elearning/JACD/no32-seminar.html
(配信：一般社団法人スマートウエルネスコミュニティ協議会）

※1 日本循環器病予防セミナー　
　主催：一般社団法人日本循環器病予防学会　
　共催：公益財団法人日本心臓財団
http://www.jacd.info/yobou-seminar/index.html

※2 保健指導レベルアップセミナー　
　主催：一般社団法人日本循環器病予防学会
　http://www.jacd.info/hokenshidou-seminar/index.html

====================================================【ご寄附のお願い】

　日本心臓財団は皆様の寄附により支えられております。
　https://www.jhf.or.jp/kifu/

　○どなたでも100円からクレジットカードで寄附ができます
　　https://ent.mb.softbank.jp/apl/charity/sp/creditSelect.jsp?corp=298
　
　○ソフトバンクのスマホをご利用の方は携帯料金と一緒にご寄附ができます
　　https://ent.mb.softbank.jp/apl/charity/sp/select.jsp?corp=298

====================================================　日本心臓財団HEART WEB NEWS
　発行：日本心臓財団
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さい］
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