疾患別解説

腎動脈瘤の治療方針は、（１）動脈瘤のある場所（大動脈から出ている腎動脈の部分か、腎動脈が腎臓に入るところで枝分かれしますが、その枝のところかなど）、（２）大きさと形（紡錘形か嚢状（袋状）か）、（３）原因疾患（動脈硬化か、血管炎など他の疾患か）により異なってきます。なるべく侵襲の少ない治療法を選択すべきですので、カテーテル治療を優先して検討し、カテーテル治療が困難あるいは有効性が乏しいと判断される場合に、手術を選択するというのが合理的な考え方と思います。手術のやり方も様々ですが、これは、外科医の判断になります。したがって、治療方針は、実際の画像（造影CTなど）を見て判断する必要がありますが、メールから分かる範囲でお答えをいたします。
お母様はご高齢ですので、おそらく原因は動脈硬化と思われます。一般的には20mmで破裂の危険があるといわれていますので、その前にカテーテルによる治療を行う方が良いとは思います。なるべく早く行った方が良いか、もう少し待っても良いか（例えば20mmになるまで待って）、などの時期に関する判断は、画像から破裂の危険がどの程度かを評価して考えるべきです。一般に、動脈瘤が嚢状（袋状）の方が紡錘形よりも破裂の危険は大きいです。
コイル塞栓術を行った場合、右の腎臓の4分の1から3分の1の機能が失われる、と言われていることから、動脈瘤は腎動脈の枝分かれした先にある可能性があります。現在、左腎の働きが正常であれば、右腎の働きの4分の1ないし3分の1が失われても、普通の生活をしていく上では問題ありません。
動脈瘤の治療方針は『放置することによる破裂の危険と治療による体への侵襲の危険』のバランスにより決定されます。放置することによる破裂の危険がどの程度か、カテーテル治療による体への侵襲の危険がどの程度か、手術による体への侵襲がどの程度か、ということが治療の時期と治療の方法を決める上で重要です。最終判断は、お母様の状態を良く分かっている受け持ち医とよく話し合って、決めていただきたいと思います。