心房中隔欠損症の診断と治療
40歳
女性
2003年11月11日
心臓カテーテル検査で酸素濃度が高いとのこと、冠動脈を流れている数値が69と76で、右心房に入ると83に増えているため、穴があいているのでは？と言うことでしたが、見つかりませんでした。心エコーでも見つかりませんでしたが、経食道心エコー検査の結果、4.5mm×11.5mmの穴が見つかり、肺高血圧症がないので手術を勧められています。
１）経食道心エコーでの誤診というのはあるのでしょうか？
２）手術は受けたほうがよいのでしょうか？
３）手術と生理がかさなっても手術は受けられるのでしょうか？
４）右心室がかなり鍛えられて左心房の上に乗り上げて、左心房が少し変形している事をMRIで確認することができました。健康な人の2倍肥大しているとのこと。手術すれば、元の大きさに戻るのでしょか？
５）手術によって、房室ブロック2度・不完全右脚ブロックも治るのでしょうか？
６）首を締め付けられる感じ・息切れ・めまい・立ちくらみ・から咳き・手足が冷たい・タバコの煙を嗅ぐと胸がぎゅう?と締め付けられる感じがあります。これらは心臓病の影響でしょうか？
７）虫歯があると手術はできないのでしょうか？
回答
心房中隔欠損症なら、普通の心エコーで診断できます。
1） 経食道エコーでの誤診は普通ならありません。
2） 自覚症が出ているようなので、手術の適応はあります。
3） 生理のない時に手術したほうが良いでしょう
4） 心房中隔欠損症（以下ASD）は左心房ならの動脈血がASDを通り右心房に流れ込むので、右心房と右心室は拡大しています。
5） 手術によって房室ブロック、不完全右脚ブロックは治りません。
6） ASDの人は30歳から40歳代になってから自覚症状（階段を上る時の動悸息切れなど）が出てきます。
7） 虫歯は治療してから手術を受けてください。
