上室頻拍は心房細動に関係があるか
２年前から心臓に異常を感じ、通院を続けておりました。今年の３月に初めて発作時の心電図をとることができ、「発作性心房細動」と診断され、思いきってカテーテル・アブレーションを受けることに決めました。来月受けることになっておりましたので、それまでは薬物療法で症状を抑えるという方針でした。
今月に入って、発作時にサンリズム２錠を服用しましたが、６時間止まらなかったので、病院に行きました。そこで、「発作性上室頻拍」も発見されました。（その時は、２つの不整脈のデータがとれました。）
心房細動と発作性上室頻拍の併発とは、よくあることなのでしょうか。
心房細動のアブレーションは決定しておりますので、上室頻拍のアブレーションも受けようと考えております。その際は、一日で心房細動と上室頻拍のアブレーションを受けても大丈夫でしょうか。それとも、別々の日に受けた方が良いのでしょうか。
回答
上室頻拍はしばしば心房細動の誘因になります。両者の合併はよくみられます。治療にあたっては、まず、上室頻拍を治療して、さらにまだ心房細動が起こるようであれば、心房細動の治療をするという手順を考えては如何でしょうか。
上室頻拍は心臓の中を興奮が旋回することで起こるものであり、WPW症候群のように副伝導路をもつ場合や房室結節の中を興奮が旋回するという場合があったりします。したがって、上室頻拍のカテーテルアブレーションは副伝導路や房室結節への入り口の伝道路を焼くことになります。
一方、心房細動はしばしば肺静脈内に起こる異所性興奮が原因となるので、この場合のアブレーションはこの起源部位を破壊します。心房細動の引き金となっているものが上室頻拍を起こしている可能性もありますし、上室頻拍を治療すれば心房細動は起こらなくなるという保証もないのですが、治療の簡単なほうから手をつけるのがよいのではないかと思います。これについては、担当医にご相談ください。
